LES DIFFERENTS TYPES D’AUDIOPROTHESESIl existe plusieurs types d’audioprothèses modernes. Le choix du modèle dépend de plusieurs facteurs, tels que le degré de surdité, les dimensions de l’oreille et du conduit auditif, la capacité de l’utilisateur a“ manipuler l’aide auditive ainsi que ses besoins et préférences. On peut classer les modèles d’audioprothèses en six types. 1 Les contours d’oreille 2 Les audioprothèses à écouteur déporté 3 Les appareils intra-auriculaires 4 Les appareils intra-canalaires 5 Les appareils intra-profonds 6 Autres types d’aides auditives Vous trouverez ci-dessous une description des principales caractéristiques de chaque type d’aide auditive. Les contours d’oreilleUn contour d’oreille est composé de deux parties: l’aide auditive à proprement parler, qui est suspendue derrière l’oreille, et un embout sur mesure de façon à s’adapter à l’oreille. L’embout est réalisé sur mesure à partir d’une Le son amplifié , provenant de l’aide auditive, est dirigé vers’l’embout grâce à un tube en plastique, puis vers l’oreille par l’intermédiaire du canal du son de l’embout. Les contours sont souvent utilisés pour les clients dont les seuils d’audition dépassent 70 dB HL, ou lorsqu’il est plus commode pour le client de porter l’aide auditive derrière l’oreille. De plus, les contours d’oreille présentent généralement davantage d’options que les appareils intra-auriculaires, par exemple, le Bluetooth pour connecter les appareils auxiliaires d’écoute. Les appareils intra-auriculairesLes appareils intra-auriculaires sont caractérisés par le fait que tous leurs composants électroniques sont placés à l’intérieur d’une coque en céramique qui se loge dans l’oreille. Le microphone, le logement de la pile et les commandes contrôlées par l’utilisateur sont situés sur la platine, elle-même positionnée à l’ouverture de l’oreille. L’écouteur de l’aide auditive, positionné dans le conduit auditif, est souvent protégé par un protège-cérumen conçu pour empêcher que le cérumen n’obstrue l’écouteur. Les appareils intra-auriculaires existent en plusieurs modèles : pleine-conque ou semi-conque. Pleine-conque ou semi-conqueLe plus grand appareil intra-auriculaire est appelé intra- auriculaire pleine-conque. Le modèle pleine-conque occupe la plus grande partie du pavillon de l’oreille externe. Ce modèle a une variante appelée semi-conque, caractérisée par sa taille plus petite. Les appareils intra-canalairesUne aide auditive intra-canalaire (ou ITC) est une aide auditive plus petite que l’intra-auriculaire. Elle se glisse en partie dans le conduit auditif, mais sa platine reste visible. Comme cela est le cas avec des contours d’oreille, il y a un rapport entre la taille de l’aide auditive et le degré d’amplification fourni. Les appareils intra-profonds conviennent généralement pour des surdités légères, moyennes et sévères. Cela est dû au fait qu’ils utilisent une petite pile et que l’écouteur ne peut fournir qu’un niveau de pression acoustique limité pour la sortie. Cependant, avec les intra-profonds, la capacité naturelle de l’oreille externe à capter le son est maintenu. Cela permet une amplification supplémentaire dans les aiguës et facilite la localisation de la source sonore. Etant donné qu’une aide auditive CIC est logée plus profondément dans le conduit auditif que les autres types d’aides auditives, la cavité entre l’aide auditive et le Autres types d’aides auditivesPendant de nombreuses années, le microphone et l’amplificateur de l’aide auditive ont été placées dans une petite boîte que l’on portait autour du cou, sur une ceinture ou dans une poche de vêtement. On les appelait les aides auditives boîtiers. Ces types d’aides auditives existent toujours, mais sont uniquement utilisées pour des degrés très sévères de surdités ou par des Ce même système existe également en osseux. Le boîtier amplificateur est alors relié par un câble à un vibrateur osseux maintenu sur la mastoïde de l utilisateur a l aide d un serre tête. La rétroaction acoustique : l effet Larsen des appareils auditifsTous les modèles d’aides auditives présentent un risque de rétroaction acoustique. En raison de la courte distance entre l’écouteur et le microphone, le son amplifié peut parfois s’échapper et revenir au microphone de l’aide auditive, ce qui provoque un sifflement gênant. Pour éviter ces sifflements, il est important que l’embout ou la coque s’adapte parfaitement à l’oreille et que la taille de l’évent de l’aide auditive convienne au degré de surdité. Vous trouverez davantage d’information sur la ventilation dans le chapitre “Les embouts et les coques des aides auditives”. Les aides auditives modernes utilisent différents types de systèmes pour réduire ou éliminer tout sifflement. Les systèmes particuliers d’aides auditivesCROS et BI CROSLes personnes souffrant d’une surdité unilatérale sévère ont souvent des problèmes à localiser le son et à entendre la parole en présence de bruit de fond, par exemple, lorsqu’elles doivent, lors d’un dîner, communiquer avec la personne assise du côté où leur acuité auditive est mauvaise. On utilise un système CROS (Routage contro-latéral d’un signal) lorsque le client a une oreille cophotique ou atteinte d’une surdité sévère, mais qu’il a une acuité auditive normale ou quasiment normale dans l’autre oreille. Un boîtier d’aide auditive contenant seulement un mi- crophone est placé sur l’oreille déficiente. Le son capté par le microphone est acheminé à l’amplificateur et à l’écouteur montés au niveau de la meilleure oreille de l’autre côté de la tête, soit en utilisant un lien sans fil Bluetooth ou HFsoit par un câble fin. L’écouteur situé au niveau de la meilleure oreille reproduit le son capté au niveau de l’oreille déficiente. De cette façon la meilleure oreille entend des sons captés des deux côtés de la tête. L’aide auditive sur la meilleure oreille est souvent munie d’un potentiomètre pour permettre à l’utilisateur de régler le volume du signal transmis. L’aide auditive placée sur la meilleure oreille est munie d’un évent d’une grande taille, ce qui permet aux sons provenant de ce côté de la tête d’entrer directement dans la meilleure oreille. Etant donné que les sons provenant des deux côtés de la tête sont entendus par la meilleure oreille, l’utilisateur peut parfois avoir des difficultés à distinguer le son transmis provenant de l’oreille déficiente du son entrant directement dans la meilleure oreille. Si un individu souffre d’une surdité sévère ou que l’une de ses oreilles est cophotique, et que l’autre est atteinte d’une surdité moyenne, il ou elle peut tirer profit d’un système BiCROS (Routage contra-latéral et bilatéral du signal). Le système est semblable au système CROS, sauf qu’il y a également un microphone sur la meilleure oreille. Il s’agit généralement d’une aide auditive or- dinaire avec une entrée supplémentaire provenant du microphone placé au niveau de l’oreille déficiente. De cette façon, les sons provenant des deux côtés sont transmis à la meilleure oreille. Le son transmis provenant de l’oreille déficiente et le son provenant du meilleur côté sont tous les deux amplifiés en fonction de la surdité de la meilleure oreille. Un système BiCROS est utilisé par les personnes dont l’une des oreilles est cophotique et l’autre atteinte de surdité. Le son provenant de l’oreille déficiente est transmis à la meilleure oreille, où il est amplifié avec le son entrant dans la meilleure oreille afin de compenser la surdité. Les lunettes auditives Les premières aides auditives que l’on a pu porter sur l’oreille étaient montées sur des branches de lunettes. Occasionnellement, les lunettes auditives sont toujours utilisées. Aujourd’hui, nous utilisons également des contours d’oreille montés sur des montures de lunettes au moyen d’un adaptateur. L’adaptateur est fixé sur la sortie du son de l’aide auditive, et un tube guide le son à travers l’adaptateur et vers un embout placé dans l’oreille. Les aides auditives à conduction osseusePour une raison ou pour une autre, certaines personnes souffrant d’une surdité de transmission ou mixte ne peuvent pas porter d’aides auditives conventionnelles associées au conduit auditif. Cela peut être dû à une déformation du conduit auditif qui bloque la transmis- sion du son, ou a un tym’pan perforé dans lequel cas il est fortement déconseillé d’obstruer l’oreille avec un embout en raison du risque d’infection. Le cas échéant, il est parfois préférable d’utiliser une aide auditive à conduction osseuse au lieu d’une aide auditive conven- tionnelle pour compenser la surdité. Le transducteur, qui est connu comme étant un tranducteur ostéocon- ducteur, fait vibrer directement le crâne. Ces vibrations sont immédiatement transmises à la cochlée. Il existe deux types de systèmes à conduction osseuse. L’un d’eux est constitué d’une aide auditive fixée à l’une des extrémités d’un bandeau, et d’un conducteur fixé à l’autre extrémité. Le bandeau est positionné sur la tête de façon à ce que le conducteur soit maintenu contre la mastoïde derrière l’oreille. Le conducteur peut aussi être fixé sur une branche de lunettes avec un microphone, une pile et un amplifica- teur. Lorsque le client met ses lunettes, le conducteur se place contre la mastoïde derrière l’oreille. Les aides auditives à ancrage osseuxSi un client souffrant d’une surdité de transmission ne peut pas bénéficier d’une aide auditive conventionnelle, il peut être appareillé avec une aide auditive BAHA (Bone-anchored hearing aid). L’aide auditive BAHA est constituée d’une vis en titane implantée dans le crâne. Les composants de l’aide auditive sont contenus dans un petit boîtier détachable. Lorsque l’aide auditive est reliée à la vis en titane, qui est implantée derrière l’oreille, les vibrations mécani- ques de l’aide auditive sont transmises au crâne et à la cochlée par l’intermédiaire de la vis en titane. Bien qu’un implant BAHA requière une intervention chirurgicale, il est souvent préféré à l’aide auditive à conduction osseuse de type bandeau susceptible d’exercer une pression inconfortable sur la tête. Il offre un plus grand confort physique et est moins visible que l’aide auditive à conduction osseuse de type bandeau. Les appareils anti-acouphènesChez certaines personnes souffrant d’acouphènes (tintements ou bourdonnements dans les oreilles), ces bruits sont tellement gênants qu’ils entravent leur qualité de vie. En cas de perte auditive associée, il est possible de soulager certaines personnes en les appareillant avec une aide auditive qui amplifie les sons externes. Etant donné que le son de l’acouphène n’est pas amplifié, il est moins perceptible que les sons externes amplifiés. Les personnes souffrant d’acouphènes peuvent égale- ment utiliser un masqueur d’acouphènes, un appareil auditif électronique conçu pour émettre un son spécifique. Un potentiomètre permet au client d’augmenter et de baisser le volume de ce son. L’objectif du son de masquage est de masquer la présence des acouphènes et de faire en sorte que le client ait un son plus confortable à entendre. Le potentiomètre du masqueur peut être réglé soit de façon à noyer les acouphènes, soit de façon à ce qu’il soit au même ni- veau que le son de l’acouphène. Certains thérapeutes utilisent des masqueurs d’acouphènes pour détourner l’attention du client de façon à ce qu’il ne focalise pas sur les acouphènes mais sur les sons de son environnement. Certaines aides auditives offrent une amplification ordinaire associée à un son de masquage. On les appelle des appareils anti-acouphènes. Ces aides auditives conviennent particulièrement aux utilisateurs qui souffrent d’une déficience auditive en plus d’acouphènes. Le son de masquage peut être combiné à un programme d’écoute séparé que l’utilisateur peut activer et désactiver comme il le souhaite. Les implants de l’oreille moyenneUn implant de l’oreille moyenne est un agencement auditif par lequel l’écouteur de l’aide auditive ou l’aide auditive dans sa totalité est inséré(e) par intervention chirurgicale dans la cavité de l’oreille moyenne. L’écouteur, également appelé transducteur de sortie, est fixé soit aux osselets, soit à la fenêtre ovale, soit au tympan de l’oreille moyenne. L’implant de l’oreille moyenne actionne le mouvement des osselets ou le liquide cochléaire en réponse au son. Les aides auditives implantables représentent une part relativement petite de la totalité du marché de l’audio-prothèse. Cela est principalement dû au fait que l’adaptation de ces aides auditives requiert une intervention chirurgicale. Les implants cochléairesL’implant cochléaire est un type spécial d’appareil auditif implantable qui peut permettre aux personnes souffrant d’une surdité profonde de percevoir le son. Il n’est pas considéré comme une aide auditive traditionnelle, étant donné qu’il est basé sur une technologie différente qui utilise un processeur de signal pour convertir les signaux sonores externes directement en impulsions électriques, qui, ensuite, sont transmises au nerf auditif par l’intermédiaire d’un réseau à électrodes multiples, implanté dans la cochlée. Il s’agit d un transducteur. Le son que le sujet entend par l’intermédiaire de l’implant peut être décrit comme une reproduction artificielle et approximative de l’image sonore d’origine. Si le patient implanté présente un bon diagnostic de départ pré implantation, la reproduction sonore est suffisamment bonne pour permettre aux sujet d’entendre et de comprendre la parole après une période d’entraînement. |
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