LES DIFFERENTS TYPES DâAUDIOPROTHESESIl existe plusieurs types dâaudioprothĂšses modernes. Le choix du modĂšle dĂ©pend de plusieurs facteurs, tels que le degrĂ© de surditĂ©, les dimensions de lâoreille et du conduit auditif, la capacitĂ© de lâutilisateur aâ manipuler lâaide auditive ainsi que ses besoins et prĂ©fĂ©rences. On peut classer les modĂšles dâaudioprothĂšses en six types. 1 Les contours dâoreille 2 Les audioprothĂšses Ă Ă©couteur dĂ©portĂ© 3 Les appareils intra-auriculaires 4 Les appareils intra-canalaires 5 Les appareils intra-profonds 6 Autres types dâaides auditives Vous trouverez ci-dessous une description des principales caractĂ©ristiques de chaque type dâaide auditive. Les contours dâoreilleUn contour dâoreille est composĂ© de deux parties: lâaide auditive Ă proprement parler, qui est suspendue derriĂšre lâoreille, et un embout sur mesure de façon Ă sâadapter Ă lâoreille. Lâembout est rĂ©alisĂ© sur mesure Ă partir dâune Le son amplifiĂ© , provenant de lâaide auditive, est dirigĂ© vers’lâembout grĂące Ă un tube en plastique, puis vers lâoreille par lâintermĂ©diaire du canal du son de lâembout. Les contours sont souvent utilisĂ©s pour les clients dont les seuils dâaudition dĂ©passent 70 dB HL, ou lorsquâil est plus commode pour le client de porter lâaide auditive derriĂšre lâoreille. De plus, les contours dâoreille prĂ©sentent gĂ©nĂ©ralement davantage dâoptions que les appareils intra-auriculaires, par exemple, le Bluetooth pour connecter les appareils auxiliaires dâĂ©coute. Les appareils intra-auriculairesLes appareils intra-auriculaires sont caractĂ©risĂ©s par le fait que tous leurs composants Ă©lectroniques sont placĂ©s Ă lâintĂ©rieur dâune coque en cĂ©ramique qui se loge dans lâoreille. Le microphone, le logement de la pile et les commandes contrĂŽlĂ©es par lâutilisateur sont situĂ©s sur la platine, elle-mĂȘme positionnĂ©e Ă lâouverture de lâoreille. LâĂ©couteur de lâaide auditive, positionnĂ© dans le conduit auditif, est souvent protĂ©gĂ© par un protĂšge-cĂ©rumen conçu pour empĂȘcher que le cĂ©rumen nâobstrue lâĂ©couteur. Les appareils intra-auriculaires existent en plusieurs modĂšles : pleine-conque ou semi-conque. Pleine-conque ou semi-conqueLe plus grand appareil intra-auriculaire est appelĂ© intra- auriculaire pleine-conque. Le modĂšle pleine-conque occupe la plus grande partie du pavillon de lâoreille externe. Ce modĂšle a une variante appelĂ©e semi-conque, caractĂ©risĂ©e par sa taille plus petite. Les appareils intra-canalairesUne aide auditive intra-canalaire (ou ITC) est une aide auditive plus petite que lâintra-auriculaire. Elle se glisse en partie dans le conduit auditif, mais sa platine reste visible. Comme cela est le cas avec des contours dâoreille, il y a un rapport entre la taille de lâaide auditive et le degrĂ© dâamplification fourni. Les appareils intra-profonds conviennent gĂ©nĂ©ralement pour des surditĂ©s lĂ©gĂšres, moyennes et sĂ©vĂšres. Cela est dĂ» au fait quâils utilisent une petite pile et que lâĂ©couteur ne peut fournir quâun niveau de pression acoustique limitĂ© pour la sortie. Cependant, avec les intra-profonds, la capacitĂ© naturelle de lâoreille externe Ă capter le son est maintenu. Cela permet une amplification supplĂ©mentaire dans les aiguĂ«s et facilite la localisation de la source sonore. Etant donnĂ© quâune aide auditive CIC est logĂ©e plus profondĂ©ment dans le conduit auditif que les autres types dâaides auditives, la cavitĂ© entre lâaide auditive et le Autres types dâaides auditivesPendant de nombreuses annĂ©es, le microphone et lâampliïŹcateur de lâaide auditive ont Ă©tĂ© placĂ©es dans une petite boĂźte que lâon portait autour du cou, sur une ceinture ou dans une poche de vĂȘtement. On les appelait les aides auditives boĂźtiers. Ces types dâaides auditives existent toujours, mais sont uniquement utilisĂ©es pour des degrĂ©s trĂšs sĂ©vĂšres de surditĂ©s ou par des Ce mĂȘme systĂšme existe Ă©galement en osseux. Le boĂźtier amplificateur est alors reliĂ© par un cĂąble Ă un vibrateur osseux maintenu sur la mastoĂŻde de l utilisateur a l aide d un serre tĂȘte. La rĂ©troaction acoustique : l effet Larsen des appareils auditifsTous les modĂšles dâaides auditives prĂ©sentent un risque de rĂ©troaction acoustique. En raison de la courte distance entre lâĂ©couteur et le microphone, le son amplifiĂ© peut parfois sâĂ©chapper et revenir au microphone de lâaide auditive, ce qui provoque un sifflement gĂȘnant. Pour Ă©viter ces sifflements, il est important que lâembout ou la coque sâadapte parfaitement Ă lâoreille et que la taille de lâĂ©vent de lâaide auditive convienne au degrĂ© de surditĂ©. Vous trouverez davantage dâinformation sur la ventilation dans le chapitre âLes embouts et les coques des aides auditivesâ. Les aides auditives modernes utilisent diffĂ©rents types de systĂšmes pour rĂ©duire ou Ă©liminer tout sifflement. Les systĂšmes particuliers dâaides auditivesCROS et BI CROSLes personnes souffrant dâune surditĂ© unilatĂ©rale sĂ©vĂšre ont souvent des problĂšmes Ă localiser le son et Ă entendre la parole en prĂ©sence de bruit de fond, par exemple, lorsquâelles doivent, lors dâun dĂźner, communiquer avec la personne assise du cĂŽtĂ© oĂč leur acuitĂ© auditive est mauvaise. On utilise un systĂšme CROS (Routage contro-latĂ©ral dâun signal) lorsque le client a une oreille cophotique ou atteinte dâune surditĂ© sĂ©vĂšre, mais quâil a une acuitĂ© auditive normale ou quasiment normale dans lâautre oreille. Un boĂźtier dâaide auditive contenant seulement un mi- crophone est placĂ© sur lâoreille dĂ©ficiente. Le son captĂ© par le microphone est acheminĂ© Ă lâampliïŹcateur et Ă lâĂ©couteur montĂ©s au niveau de la meilleure oreille de lâautre cĂŽtĂ© de la tĂȘte, soit en utilisant un lien sans ïŹl Bluetooth ou HFsoit par un cĂąble fin. LâĂ©couteur situĂ© au niveau de la meilleure oreille reproduit le son captĂ© au niveau de lâoreille dĂ©ficiente. De cette façon la meilleure oreille entend des sons captĂ©s des deux cĂŽtĂ©s de la tĂȘte. Lâaide auditive sur la meilleure oreille est souvent munie dâun potentiomĂštre pour permettre Ă lâutilisateur de rĂ©gler le volume du signal transmis. Lâaide auditive placĂ©e sur la meilleure oreille est munie dâun Ă©vent dâune grande taille, ce qui permet aux sons provenant de ce cĂŽtĂ© de la tĂȘte dâentrer directement dans la meilleure oreille. Etant donnĂ© que les sons provenant des deux cĂŽtĂ©s de la tĂȘte sont entendus par la meilleure oreille, lâutilisateur peut parfois avoir des difficultĂ©s Ă distinguer le son transmis provenant de lâoreille dĂ©ficiente du son entrant directement dans la meilleure oreille. Si un individu souffre dâune surditĂ© sĂ©vĂšre ou que lâune de ses oreilles est cophotique, et que lâautre est atteinte dâune surditĂ© moyenne, il ou elle peut tirer profit dâun systĂšme BiCROS (Routage contra-latĂ©ral et bilatĂ©ral du signal). Le systĂšme est semblable au systĂšme CROS, sauf quâil y a Ă©galement un microphone sur la meilleure oreille. Il sâagit gĂ©nĂ©ralement dâune aide auditive or- dinaire avec une entrĂ©e supplĂ©mentaire provenant du microphone placĂ© au niveau de lâoreille dĂ©ficiente. De cette façon, les sons provenant des deux cĂŽtĂ©s sont transmis Ă la meilleure oreille. Le son transmis provenant de lâoreille dĂ©ficiente et le son provenant du meilleur cĂŽtĂ© sont tous les deux ampliïŹĂ©s en fonction de la surditĂ© de la meilleure oreille. Un systĂšme BiCROS est utilisĂ© par les personnes dont lâune des oreilles est cophotique et lâautre atteinte de surditĂ©. Le son provenant de lâoreille dĂ©ïŹciente est transmis Ă la meilleure oreille, oĂč il est amplifiĂ© avec le son entrant dans la meilleure oreille aïŹn de compenser la surditĂ©. Les lunettes auditives Les premiĂšres aides auditives que lâon a pu porter sur lâoreille Ă©taient montĂ©es sur des branches de lunettes. Occasionnellement, les lunettes auditives sont toujours utilisĂ©es. Aujourdâhui, nous utilisons Ă©galement des contours dâoreille montĂ©s sur des montures de lunettes au moyen dâun adaptateur. Lâadaptateur est ïŹxĂ© sur la sortie du son de lâaide auditive, et un tube guide le son Ă travers lâadaptateur et vers un embout placĂ© dans lâoreille. Les aides auditives Ă conduction osseusePour une raison ou pour une autre, certaines personnes souffrant dâune surditĂ© de transmission ou mixte ne peuvent pas porter dâaides auditives conventionnelles associĂ©es au conduit auditif. Cela peut ĂȘtre dĂ» Ă une dĂ©formation du conduit auditif qui bloque la transmis- sion du son, ou a un tymâpan perforĂ© dans lequel cas il est fortement dĂ©conseillĂ© dâobstruer lâoreille avec un embout en raison du risque dâinfection. Le cas Ă©chĂ©ant, il est parfois prĂ©fĂ©rable dâutiliser une aide auditive Ă conduction osseuse au lieu dâune aide auditive conven- tionnelle pour compenser la surditĂ©. Le transducteur, qui est connu comme Ă©tant un tranducteur ostĂ©ocon- ducteur, fait vibrer directement le crĂąne. Ces vibrations sont immĂ©diatement transmises Ă la cochlĂ©e. Il existe deux types de systĂšmes Ă conduction osseuse. Lâun dâeux est constituĂ© dâune aide auditive ïŹxĂ©e Ă lâune des extrĂ©mitĂ©s dâun bandeau, et dâun conducteur ïŹxĂ© Ă lâautre extrĂ©mitĂ©. Le bandeau est positionnĂ© sur la tĂȘte de façon Ă ce que le conducteur soit maintenu contre la mastoĂŻde derriĂšre lâoreille. Le conducteur peut aussi ĂȘtre fixĂ© sur une branche de lunettes avec un microphone, une pile et un ampliïŹca- teur. Lorsque le client met ses lunettes, le conducteur se place contre la mastoĂŻde derriĂšre lâoreille. Les aides auditives Ă ancrage osseuxSi un client souffrant dâune surditĂ© de transmission ne peut pas bĂ©nĂ©ïŹcier dâune aide auditive conventionnelle, il peut ĂȘtre appareillĂ© avec une aide auditive BAHA (Bone-anchored hearing aid). Lâaide auditive BAHA est constituĂ©e dâune vis en titane implantĂ©e dans le crĂąne. Les composants de lâaide auditive sont contenus dans un petit boĂźtier dĂ©tachable. Lorsque lâaide auditive est reliĂ©e Ă la vis en titane, qui est implantĂ©e derriĂšre lâoreille, les vibrations mĂ©cani- ques de lâaide auditive sont transmises au crĂąne et Ă la cochlĂ©e par lâintermĂ©diaire de la vis en titane. Bien quâun implant BAHA requiĂšre une intervention chirurgicale, il est souvent prĂ©fĂ©rĂ© Ă lâaide auditive Ă conduction osseuse de type bandeau susceptible dâexercer une pression inconfortable sur la tĂȘte. Il offre un plus grand confort physique et est moins visible que lâaide auditive Ă conduction osseuse de type bandeau. Les appareils anti-acouphĂšnesChez certaines personnes souffrant dâacouphĂšnes (tintements ou bourdonnements dans les oreilles), ces bruits sont tellement gĂȘnants quâils entravent leur qualitĂ© de vie. En cas de perte auditive associĂ©e, il est possible de soulager certaines personnes en les appareillant avec une aide auditive qui amplifie les sons externes. Etant donnĂ© que le son de lâacouphĂšne nâest pas ampliïŹĂ©, il est moins perceptible que les sons externes ampliïŹĂ©s. Les personnes souffrant dâacouphĂšnes peuvent Ă©gale- ment utiliser un masqueur dâacouphĂšnes, un appareil auditif Ă©lectronique conçu pour Ă©mettre un son spĂ©ciïŹque. Un potentiomĂštre permet au client dâaugmenter et de baisser le volume de ce son. Lâobjectif du son de masquage est de masquer la prĂ©sence des acouphĂšnes et de faire en sorte que le client ait un son plus confortable Ă entendre. Le potentiomĂštre du masqueur peut ĂȘtre rĂ©glĂ© soit de façon Ă noyer les acouphĂšnes, soit de façon Ă ce quâil soit au mĂȘme ni- veau que le son de lâacouphĂšne. Certains thĂ©rapeutes utilisent des masqueurs dâacouphĂšnes pour dĂ©tourner lâattention du client de façon Ă ce quâil ne focalise pas sur les acouphĂšnes mais sur les sons de son environnement. Certaines aides auditives offrent une ampliïŹcation ordinaire associĂ©e Ă un son de masquage. On les appelle des appareils anti-acouphĂšnes. Ces aides auditives conviennent particuliĂšrement aux utilisateurs qui souffrent dâune dĂ©ficience auditive en plus dâacouphĂšnes. Le son de masquage peut ĂȘtre combinĂ© Ă un programme dâĂ©coute sĂ©parĂ© que lâutilisateur peut activer et dĂ©sactiver comme il le souhaite. Les implants de lâoreille moyenneUn implant de lâoreille moyenne est un agencement auditif par lequel lâĂ©couteur de lâaide auditive ou lâaide auditive dans sa totalitĂ© est insĂ©rĂ©(e) par intervention chirurgicale dans la cavitĂ© de lâoreille moyenne. LâĂ©couteur, Ă©galement appelĂ© transducteur de sortie, est ïŹxĂ© soit aux osselets, soit Ă la fenĂȘtre ovale, soit au tympan de lâoreille moyenne. Lâimplant de lâoreille moyenne actionne le mouvement des osselets ou le liquide cochlĂ©aire en rĂ©ponse au son. Les aides auditives implantables reprĂ©sentent une part relativement petite de la totalitĂ© du marchĂ© de lâaudio-prothĂšse. Cela est principalement dĂ» au fait que lâadaptation de ces aides auditives requiert une intervention chirurgicale. Les implants cochlĂ©airesLâimplant cochlĂ©aire est un type spĂ©cial dâappareil auditif implantable qui peut permettre aux personnes souffrant dâune surditĂ© profonde de percevoir le son. Il nâest pas considĂ©rĂ© comme une aide auditive traditionnelle, Ă©tant donnĂ© quâil est basĂ© sur une technologie diffĂ©rente qui utilise un processeur de signal pour convertir les signaux sonores externes directement en impulsions Ă©lectriques, qui, ensuite, sont transmises au nerf auditif par lâintermĂ©diaire dâun rĂ©seau Ă Ă©lectrodes multiples, implantĂ© dans la cochlĂ©e. Il sâagit d un transducteur. Le son que le sujet entend par lâintermĂ©diaire de lâimplant peut ĂȘtre dĂ©crit comme une reproduction artiïŹcielle et approximative de lâimage sonore dâorigine. Si le patient implantĂ© prĂ©sente un bon diagnostic de dĂ©part prĂ© implantation, la reproduction sonore est suffisamment bonne pour permettre aux sujet dâentendre et de comprendre la parole aprĂšs une pĂ©riode dâentraĂźnement. |
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